The Presence and Extension of Myocardial Fibrosis in the Undetermined Form of Chagas' Disease: A Study Using Magnetic Resonance / Presença e Extensão da Fibrose Miocárdica na Forma Indeterminada da Doença de Chagas: Estudo de Ressonância Magnética

Abstract Background: Previous data has shown that patients in the indeterminate form of Chagas disease may present myocardial fibrosis as shown on through magnetic resonance imaging (MRI). However, there is little information available regarding the degree of severity of myocardial fibrosis in these individuals. This variable has the potential to predict the evolution of Chagas' disease into its cardiac form. Objectives: To describe the frequency and extent of myocardial fibrosis evaluated using an MRI in patients in the indeterminate form, and to compare it with other forms of the disease. Methods: Patients were admitted one after another. Their clinical history was collected and they were submitted to laboratory exams and an MRI. Results: Sixty-one patients with Chagas' disease, with an average age of 58 ± 9 years old, 17 patients in the indeterminate form, 16 in the cardiac form without left ventricular (LV) dysfunction and 28 in the cardiac form with LV dysfunction were studied. P <0.05 was considered to be statistically significant. Late enhancement was detected in 37 patients (64%). Myocardial fibrosis was identified in 6 individuals in indeterminate form (41%; 95% CI 23-66) in a proportion similar to that observed in cardiac form without LV dysfunction (44%); p = 1.0. Among the individuals with fibrosis, the total area of the affected myocardium was 4.1% (IIQ: 2.1 - 10.7) in the indeterminate form versus 2.3% (IIQ: 1-5) in the cardiac form without LV (p = 0.18). The left ventricular fraction ejection in subjects in the indeterminate form was similar to that of the individuals in the cardiac form without ventricular dysfunction (p = 0.09). Conclusion: The presence of fibrosis in the indeterminate form of Chagas' disease has a frequency and extension similar to that of in the cardiac form without dysfunction, suggesting that the former is part of a subclinical disease spectrum, rather than lacking cardiac involvement.

Resumo Fundamento: Dados prévios têm demonstrado que pacientes na forma indeterminada podem apresentar fibrose miocárdica à ressonância magnética (RM). No entanto, são poucas as informações disponíveis quanto ao grau de fibrose miocárdica apresentada por esses indivíduos, o que guardaria relação com o potencial dessa variável na predição de evolução para a forma cardíaca da doença de Chagas. Objetivos: Descrever a frequência e extensão da fibrose miocárdica avaliada por RM em pacientes da forma indeterminada, comparando com as outras formas da doença. Métodos: Pacientes consecutivamente admitidos tiveram história clínica colhida e foram submetidos à realização de exames laboratoriais e RM. Resultados: Foram estudados 61 pacientes portadores da doença de Chagas, com média de idade de 58 ± 9 anos, sendo 17 pacientes na forma indeterminada, 16 na forma cardíaca sem disfunção do ventrículo esquerdo (VE) e 28 na forma com disfunção do VE. Foi considerado estatisticamente significante p < 0,05. Realce tardio foi detectado em 37 pacientes (64%). Foi identificada fibrose miocárdica em 6 indivíduos na forma indeterminada (41%; IC95% 23 - 66), proporção semelhante à observada na forma cardíaca sem disfunção do VE (44%); p = 1,0. Entre os indivíduos com fibrose, a área total do miocárdio acometida foi de 4,1% (IIQ: 2,1 - 10,7) na forma indeterminada versus 2,3% (IIQ: 1 - 5) na forma cardíaca sem disfunção do VE (p = 0,18). A fração de ejeção do ventrículo esquerdo nos indivíduos na forma indeterminada foi semelhante aos portadores da forma cardíaca sem disfunção ventricular (p = 0,09). Conclusão: A presença de fibrose na forma indeterminada da doença de Chagas tem frequência e extensão semelhante à forma cardíaca sem disfunção, o que sugere que a primeira faz parte de um espectro de doença subclínica, em vez da ausência de acometimento cardíaco.

Influência do status tabágico na autopercepção de saúde bucal de universitários / Influence of smoking status in self-percieved oral health of undergraduated students

Objetivo: correlacionar a autopercepção de saúde bucal de estudantes universitários com o status tabágico. Metodologia: estudo transversal com acadêmicos de uma Instituição de Ensino Superior de Anápolis-GO, que responderam a um questioná- rio autoaplicado, contendo 10 perguntas sobre o status tabágico, exposição à poluição tabágica ambiental (PTA), e autopercep- ções de saúde bucal e de necessidade de tratamento odontoló- gico. Resultados: Dos 445 participantes, 69% eram não fumantes (NF), 23% fumantes passivos (FP), 2% ex-fumantes (EF) e 6% fumantes (F). Fumantes, agregados com EF, apresentaram chance 4,8 vezes maior de conviver com amigos fumantes, 5,5 vezes maior de exposição à PTA no ambiente universitário, e 7 vezes maior de exposição 8 horas/dia ou mais à PTA, quando comparados aos FP. Quanto à autopercepção de saúde bucal, mais EF e F avaliaram sua saúde bucal como “ruim” (p<0,0001), e sua necessidade de tratamento odontológico como “muita” (p=0,0004), em relação aos NF e FP. O percentual de participantes que afirmaram nunca ter recebido instruções de higiene oral foi maior entre F e EF do que entre NF e FP (p=0,0008). Conclusão: F e EF foram mais propensos a considerar sua saúde bucal ruim e muita sua necessidade de tratamento odontológico, comparados a NF e FP.

Objective: To correlate oral health self-perception of college students to smoking status. Methodology: cross sectional study with students of a University from Anápolis-GO, which answered a self-applied questionnaire containing 10 questions about smoking status, exposure to Environmental Tobacco Smoke (ETS), and self-perceptions of oral health and dental treatment needs. Results: among the 445 participants, 69% were non- -smokers (NS), 23% passive smokers (PS), 2% former smokers (FS) and 6% were smokers (S). Smokers, households with FS showed 4.8 times more chance to live with friends who smoked, 5.5 times higher exposure to ETS in the university environment, and seven times greater exposure 8 hours/day or more to ETS, compared to PS. As for self-perceived oral health, more FS and S rated their oral health as "poor" (p <0.0001), and their dental treatment need as "a lot" (p = 0.0004), compared to NS and PS. The percentage of participants who reported ever having received oral hygiene instructions was greater between among S and FS than NS and PS (p = 0.0008). Conclusion: S and FS were more likely to consider their oral health “poor” and “a lot” their need for dental treatment, compared to NS and PS.

Febre reumática: revisão sistemática / Rheumatic fever: systematic review

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O objetivo deste estudo foi rever na literatura pertinente aos seguintes tópicos: fisiopatologia,quadro clínico, tratamento e profilaxia mais indicados para pacientes com febre reumática, de modo que os profissionais médicos possam diagnosticar mais precocemente esta doença e tratá-la corretamente, visando o maior bem-estar dos pacientes.CONTEÚDO: Utilizou-se como fonte de base de pesquisa as bases de dados da LILACS, Scielo e Medline, bem como periódicos nacionais e internacionais abordando assuntos relacionados ao tema, como os da Revista Brasileira de Reumatologia, Jornal de Pediatria, Revista da Sociedade Brasileira de Cardiologia de São Paulo, entre outros.CONCLUSÃO: A febre reumática é uma doença que pode evoluir com complicações graves, mas que pode ser facilmente prevenida,contudo o percentual de pacientes acometidos ainda é crescente.A deficiência de conhecimento do profissional de saúde em relação ao manuseio clínico dessa doença contribui para que a FR seja um problema de saúde pública. Assim, há uma forte necessidade de promover ações em medicina preventiva eficazes para a população.(AU)

BACKGROUND AND OBJECTIVES: To present an updatedr eview of the literature pertaining to the following topics: pathophysiology,clinical features, treatment and prophylaxis indicated for most patients with rheumatic fever, so that health professionals able to diagnose this disease early and treat it correctly, aimedat improving the well-being of patients.CONTENTS: It was used as a source of basic research in the databases LILACS, Scielo and Medline, as well as national and international journals addressing issues related to the topic, such asthe Journal of Rheumatology, Journal of Pediatrics, and Journal of the Brazilian Society of Cardiology Sao Paulo, among others.CONCLUSION: Rheumatic fever is a disease that can develop serious complications, but can be easily prevented, yet the percentage of patients affected by the disease is still growing. Deficiencyof knowledge of the health professional in relation to the clinical management of this pathology contributes to the FR is a public health problem. Thus there is a strong need to promote actions in preventive medicine effective for the population.(AU)

Perfil sócio-demográfico e clínico-epidemiológico dos pacientes diagnosticados com hanseníase em Campos dos Goytacazes, RJ / Socio-demographic profile and clinical-epidemiological study of patients diagnosed with leprosy in Campos of Goytacazes, RJ

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Investigou-se o perfil sócio-demográfico e clínico-epidemiológico dos pacientes acometidos pela hanseníase, bem como o grau de incapacidades no momento do diagnóstico e ao final do tratamento. MÉTODO: Realizou-se estudo transversal, em que a coleta de dados ocorreu mediante pesquisa de dados em 240 prontuários médicos dos pacientes tratados no Centro de Referência Augusto Guimarães, Campos dos Goytacazes, RJ, no período entre janeiro de 2008 e outubro de 2010. Utilizou-se um instrumento de pesquisa elaborado pelo grupo pesquisador. As questões éticas foram respeitadas. A análise e discussão dos dados ocorreram mediante utilização de programa de informáticae à luz dos fundamentos teóricos referenciados na pesquisa. RESULTADOS: Houve predomínio de casos em regiões com precárias condições socioeconômicas; no sexo feminino (50,8%); na faixa etária entre 13 e 49 anos (53,3%); na cor branca (53,4%); profissionais autônomos (16,7%); maior prevalência da forma clínica tuberculoide (49,6%) e dimorfa (21,3%). Verificou-se que 72,7% apresentaram grau zero de incapacidade no momento do diagnóstico, enquanto que ao final 27,2% apresentou algum grau de incapacidade. CONCLUSÃO: A hanseníase ainda é uma doença de significativa prevalência, sendo necessária uma revisão das atuais políticas públicas de saúde para melhor controle desta doença, uma vez que a presença de incapacidades físicas decorrentes dessa doença pode ser evitada ou minimizada, através de um diagnóstico e tratamento corretos.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Was investigated the socio-demographic, clinical and epidemiological data on patients affected by leprosy, as well as the degree of disability at diagnosis and after the treatment. METHOD: Realized cross sectional study, the data was collected through survey data on 240 medical records of patients treated at the Reference Center Augusto Guimarães, in Campos dos Goytacazes, RJ, in the period between January 2008 and October 2010. We used a research tool developed by the research group. Ethical issues have been met. There was no conflict of interest. The analysis and discussion of data occurred through use of computer programand in light of the theoretical referenced in the survey. RESULTS: Predominance of cases in regions with poor socioeconomic conditions, in females (50.8%) aged 13-49 years (53.3%) in white (53.4%), independent professionals (16.7%) and increased prevalence of tuberculoid clinical form (49.6%) and borderline (21.3%). It was found that 72.7% had grade 0 disability at diagnosis, whereas 27.2% at the end showed some degree of disability. CONCLUSION: That leprosy is still a disease with significant prevalence. Necessitating a review of current public health policies to better control this disease, since the presence of physical disability in this pathology can be avoided or minimized by a correct diagnosis and treatment.

Análise de coliformes e bactérias mesofílicas em pescado de água doce / Analysis of coliforms and bacteria mesofilicas in fished of fresh water

A carne de pescado é rica em proteínas de alto valor nutritivo e lipídeos além de possuir alta digestibilidade. Porém os tecidos do peixe são mais frágeis o que facilita sua decomposição por enzinas e bactérias. Devido a esta característica é de extrema importância conservar o pescado em condições de higiene e temperatura adequadas. A pesquisa de coliformes visa avaliar as condições higiênico-sanitárias do pescado e a pesquisa de mesófilo determina o grau de contaminação global além de possibilitar a pesquisa de bactérias possíveis de causar infecções no ser humano. Foram analisadas 20 amostras de tilápia (Orochromis niloticus), congeladas, comercializadas no município de Alfenas - MG, para enumeração de coliformes fecais, estafilococos, salmonela e contagem de bactérias heterotróficas aeróbicas mesófilas. A metodologia utilizada foi a recomendada oficialmente. Os resultados variaram de 1-110 NMP/g para coliformes fecais e de 2x10 UFC/g a 1x10 UFC/g para contagem global. Em relação aos coliformes, 15 por cento das amostras apresentaram-se fora do padrão exigido pela ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) para produtos semelhantes, por em, para pescado congelado segundo a Resolução - RDC n. 12, de 2 de janeiro de 2001 não é apresentado um padrão específico. As concentrações para Staphylococcus coagulase positivo variaram de 10 UFC/g à 21x10 UFC/g . Entre estas 50 por cento apresentaram fora do padrão aceitável, que é de 5x10 segundo a Resolução - RDC n. 12, de 2 de janeiro de 2001 da ANVISA. Na pesquisa de Salmonella sp, em 60 por cento das amostras a bactérias estava presente. Em relação a Salmonella sp o recomendado, por órgãos oficiais, é que a bactéria esteja ausente. Na pesquisa de Pseudomonas sp em 5 por cento das amostras foi observado o crescimento da bactéria. Já em relação a Pseudomonas sp, a legislação não exige essa análise, porém sabe-se da importância da mesma causando a deterioração em pescado. Os dados apresentados são indicativos da má qualidade higiênico-sanitária dos pescados consumidos na cidade de Alfenas - MG, inclusive com risco de veiculação de doença para o homem.